Tratamiento de TCA
¿Quieres mejorar la relación que tienes con tu imagen corporal, alimentación, peso y ejercicio?
Soy Andrea Barrios Doctora en Psicología y experta en el tratamiento del TCA. El trastorno de la conducta alimentaria y obesidad es una enfermedad difícil de tratar. Con tratamiento profesional puedes puedes mejorar.
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¿Tiene cura el TCA?
El TCA se puede curar SÍ, pero todo depende de lo que para ti representa la curación, me refiero a que si piensas que puedes aprender a gestionar tus emociones de otras maneras que no sea con la comida y el ejercicio, te puedo decir que si. si te refiere a que tu vida no va a girar alrededor de tu peso y tu imagen corporal, también te puedo decir que sí. pero lo que no te puedo decir es que no vas a volver a tener ningún pensamiento relacionado tu imagen corporal, la comida, el ejercicio o el peso, creo que es irreal que nos plantemos que en ningún momento vamos a tener un pensamiento relacionado con esto. Lo que puede cambiar con el tratamiento es la manera en que gestionamos estos pensamientos, me refiero, a que cuando nos llegue algún pensamiento relacionado con estos factores podemos gestionarlos de otra manera no aferrarnos a ellos y dejándolos ir.
Es muy probable que algunos de estos pensamientos nos vengan de vez en cuando ya que vivimos en una sociedad que está muy vinculada a la imagen corporal, tenemos mucha gordofobia y vivimos dentro de una cultura de dieta. Por estos factores aproximadamente el 80% de las mujeres están preocupadas por estos factores. por lo que al pensar en la curación del TCA tenemos que plantearnos más factores que solo decir un sí o un no. lo que sí podemos decir es que todos podemos mejorar las relación que tenemos con estos factores, pero debemos ser constantes y tener mucha paciencia.
¿Cómo se trata el TCA?
No creo que exista una sola manera de tratar un TCA pero sí puedo decir que creo que la base de este tiene que ser la parte psicológica. Lo principal será encontrar un terapeuta con el que se genere un vínculo. La mayoría de las investigaciones tiene algo en común y es que el Vínculo en el tratamiento es fundamental, sin embargo, algo que he aprendido de los psiquiatras es que sin el cuerpo no podemos trabajar la parte emocional, aque me refiero con esto, a que muchas veces si el deterioro físico ha llegado a afectar al cerebro de manera cognitiva no podremos hacer tratamiento psicológico por lo que en ese punto se vuelve prioritario el tratamiento físico, porque la prioridad se convierte la recuperación de peso y la disminución del síntoma. con esto también debemos hablar del tratamiento psiquiátrico, es verdad que no es necesario en todos los casos pero en mucho de ellos dependiendo de la gravedad y de la valoración de los profesionales de la salud se puede requerir de esta ayuda extra, de una manera metafórica podemos verlo como las muletas que usamos para caminar cuando tenemos dañada una pierna, por lo que en la mayoría de los casos solo las utilizaremos durante un periodo del tratamiento y en la mayoría de los casos se dejan de usar. algo que puede llegar a ser un poco polémico es su debemos incluir en el tratamiento a un nutricionista, yo diría que depende, depende sobre todo creo que del momento en el que se encuentre el paciente, ya que muchas veces puede llegar a ser contraproducente y sobre todo si no se cuenta con un nutricionista especializado en TCA.
¿Cómo saber si tengo TCA?
La respuesta sencilla para saber si tienes un TCA es ir con un profesional de la salud (psiquiatra) y que él a través de su experiencia y del DSM V te diga si cumples con los criterios para tener el diagnóstico. La realidad desde mi experiencia es que la mayoría de las personas que no tiene una relación sana con su imagen corporal, su alimentación, el ejercicio o su peso no ucmple especificamente con los criterios para ser diagnosticados y terminan con un diagnóstico “no especificado” o van pasando de una sintomatología a otra. Creo que esto puede llegar a ser muy confuso para las personas y no creo que sea necesario encasillar o ponernos una etiqueta para querer mejorar. creo que es mejor plantearnos qué tipo de relación tengo con 4 factores que para mi son clave:
¿Tengo una relación sana con mi imagen, con mi cuerpo?
¿Cuándo me miro al espejo tengo emociones agradables o desagradables?
¿Elijo mi ropa para no mostrar mi cuerpo?
¿Me siento incómoda usando casi todo tipo de ropa?
¿Intentó ocultar ciertas partes de mi cuerpo?
¿Evito usar bikini?
¿Evito mirarme en los espejos?
¿Evito salir en fotos?
¿Evito que otra persona me toque?
¿Evito eventos sociales para no ser vista?
¿Evito ver personas que tiene mucho que no me ven?
¿Evito ir a comprar ropa por desagrado al probarla?
¿El verano no me gusta porque la ropa es más corta?
¿Evito tener momentos íntimos para no mostrar mi cuerpo?
¿Desearía cambiar gran parte de mi cuerpo?
¿Me preocupa que voy a comer?
¿Me siento culpable después de comer ciertos alimentos?
¿Clasificó a los alimentos como buenos o malos?
¿Intento comer lo más “sano” posible, aunque no me guste?
¿Intento compensar lo que he comido?
¿Me quedo con hambre a propósito?
¿Cuento las calorías de los alimentos?
¿Miro constantemente las etiquetas de los alimentos?
¿Evito ir a reuniones sociales si hay comida “no saludable”
¿He llegado a llevar mi propia comida a eventos?
¿Solo me permito comer comida “no sana” en eventos o fines de semana?
¿Me peso constantemente?
¿Mi estado emocional depende del peso en la báscula?
¿Creo que estaría mejor emocionalmente con menos peso?
¿Comparo mi peso con el de otras personas?
¿Evito ir al médico para que no me pese?
¿Me da vergüenza comentar mi peso?
¿Me preocupa que mi talla cambie?
¿Me cuesta ir a comprar ropa por mirar las tallas?
¿Creo que estaría mejor emocionalmente con otra talla?
¿Conservo ropa de otras tallas porque deseo volver a poder usarla?
¿Comparo mi talla con la de otras personas?
¿Prefiero que la gente no sepa mi talla?
¿Creo que mi estado emocional depende del ejercicio?
¿Me permito comer ciertas cosas si hago ejercicio?
¿Hago ejercicio para modificar mi cuerpo?
¿Me obligo a hacer ejercicio?
¿Tengo una rutina determinada que no puedo cambiar?
¿Cuándo salgo de viaje busco como hacer ejercicio?
¿Prefiero los planes que me obligan a hacer actividad física?
¿Antes de hacer ocio tengo que hacer mi rutina de ejercicio?
¿Hago ejercicio a pesar de estar cansado?
¿Hago ejercicio a pesar de estar lesionado?
¿Una de mis principales prioridades es el ejercicio?
¿Solo con el ejercicio calmo mi ansiedad?
¿Si no puedo hacer ejercicio me preocupa subir de peso o perder forma?
¿Intento que mis actividades del día sean lo más activas físicamente?
Pensamientos comunes
Imagen corporal
Alimentación
Ejercicio
Peso
¿Cómo prevenir el TCA?
A diferencia de lo que pensaba antes de la formación que tengo el día de hoy, no creo que la mejor manera de prevenir el TCA sea hablando de de la sintomatología específica de cada tipo de TCA, ni centrándonos en generar miedo sobre las consecuencias. Creo que solo para los profesionales de la salud y adultos se debería de hablar sobre los síntomas para que puedan detectarlos. Sin embargo creo que a los adolescentes se les debe unicamente general la conciencia de que existen, que son más comunes de lo que parecen, que no solo son las mujeres las que lo desarrollan, que pueden agravarse en el tiempo, que no necesitas tener un bajo peso para padecerlo y crear especial conciencia que de manera general es cuando uno no tiene una buena relación con su imagen corporal, su alimentación, su peso/talla y el ejercicio.
Por otro lado, en lo que deberíamos centrarnos todos es en fortalecer su Inteligencia Emocional ya que el TCA solo será la parte visible del problema emocional que se esconde por detrás, debemos ayudarles sobre todo en la adolescencia para poder encontrar su IDENTIDAD, trabajando aspectos como:
Autoestima
Autocuidado
Autoexigencia
Automotivación
Comunicación Asertiva
Habilidades sociales
Tolerancia a la frustración
Poner límites
Superar duelos
Tipos de TCA
Existen diferentes maneras de clasificar los trastornos de la conducta una de ellas está dada por el DSM V, está clasificación podemos encontrarla en redes sociales y en libros. Si lo que buscamos es algo más científico esta es la mejor clasificación que podemos tener, sin embargo, desde mi punto de vista nos estamos encasillando mucho a cosas que no siempre podemos ver en el día a día. Hoy en día encontramos más diagnósticos no especificados como lo pueden clasificar desde ahí, esto quiere decir que son diagnósticos incompletos o que se complementan con otros. Esto sucede ya que es más común encontrar casos que van cambiando de sintomatología pero lo que sigue persistiendo a través del tiempo es el no tener una buena relación con la imagen corporal, la alimentación, el peso o el ejercicio. Esta es la razón principal por la que me enfoco más en trabajar estos aspectos y no solo en mirar la sintomatología y hacer un diagnóstico. Pero si queremos tener una idea de los diagnósticos que existen te dejo abajo la clasificación guiándonos un poco sobre el DSM-V pero con la percepción que tengo del diagnóstico.
como lo he comentado anteriormente lo que es común en estas clasificaciones es no tener una buena relación con la imagen corporal, la alimentación, el peso o el ejercicio (y ó), sin embargo, sí que puede existir una diferencia entre ellas, la diferencia podría existir en:
El síntoma principal será la restricción, con esto me refiero a ingerir menos cantidad de alimentos de los que consumíamos antes, o dejar de consumir un tipo o tipos de alimentos (prohibición), comúnmente tendremos un bajo peso, pero no quiere decir que siempre tengan que tener un bajo peso.la restricción también puede venir acompañada de un incremento de actividad física. la variable purgativa (ANP) se refiere a que en ocasiones encuentran conductas que compensen lo que para ellos implica un atracón o una sobre ingesta.
El síntoma principal será el encontrar conductas que para ellos compensen lo que han ingerido, el típico cómo he comido esto? ahora haré o comeré esto. Se que para muchos bulimia significa tener vómitos, sin embargo, puedes tener bulimia y no utilizar el vómito pero utilizar síntomas como hacer mucho ejercicio o el ayuno para compensar lo que has comido. (prefiero no comentar más síntomas porque no creo que sea necesario hablar de ellos, considero que muchas veces damos ideas y que las personas que utilizan estos síntomas para compensar saben de qué estamos hablando).
La diferencia con el trastorno por atracón es que las personas sienten que están teniendo una sobre ingesta o atracones constantes, sin embargo, no utilizan de manera frecuente o nula conductas para poder compensar lo que han comido. Estás personas llegan a ingerir cantidades considerables de alimentos que de manera general no llegan a disfrutar (lo hacen con ansiedad) y posteriormente tiene mucho sentimiento de culpa por la cantidad o el tipo de alimentos que han llegado a consumir.
Se que durante muchos años ha estado de moda el comer de manera “saludable” y sobre todo se ha premiado y reforzado estas conductas. en ellas podemos incluir el Vegetariano o el vegano entre otras, sin embargo, desde mi punto de vista cuando esto se lleva al extremo y te genera conflictos emocionales, familiares o sociales ya no es una relación “sana”. Estas conductas se tienen que observar no solo desde el punto de vista nutricional sino desde el punto de vista emocional lo que te puede llegar a generar esto. por ejemplo, no permitirte salir con tus amigos porque no sabes como están cocinados los alimentos, llevar tu propio alimento a reuniones, no salir de vacaciones etc. Estas conductas llevadas al extremo pueden ocasionar problemas emocionales.
NOTA: Esta clasificación no existe en el DSM-V sin embargo, desde mi punto de visto son cosas pueden llegar a ser más comunes e incluso más disruptivas a nivel emocional.
Este desde mi punto de vista es otra de las cosas que se ha puesto muy de moda, “hacer demasiado ejercicio” y no quiero que me mal interpreten, el ejercicio para mi es algo sano, el hacer alguna actividad física creo que es algo que le ayuda mucho a nuestro cuerpo de manera física y emocional, sin embargo creo que en ocasiones no llegamos a ir al extremo, me refiero a que existen personas que le dan su estabilidad emocional al ejercicio, o que es una prioridad muy importante en su vida y si por alguna razón su rutina es modificada por algún factor de la vida diaria esto les genera una inestabilidad emocional. por ejemplo, no salir a eventos sociales si no han podido realizar su rutina, salir de vacaciones y no poder desconectar sin hacer su rutina, necesitar hacer su rutina para sentir estabilidad emocional. Estas son cosas que creo llegan a un extremo que ya no es “sano”. por eso las competiciones son algo que se deben cuidar con mucho detenimiento ya que muchos son capaces de entrenar cansado o lesionados con tal de alcanzar un objetivo y hay es donde me pregunto “a costa de ¿qué?”
NOTA: Esta clasificación no existe en el DSM-V sin embargo, desde mi punto de visto son cosas pueden llegar a ser más comunes e incluso más disruptivas a nivel emocional.
Este es un término que hasta para mi es relativamente nuevo, sin embargo no es nuevo, de lo que se trata y que me refiero es que las personas viven constantemente a “DIETA”, esto ya es algo que nos suena mis familiar, el estar constantemente pensando en que estoy comiendo, en que debería y que no debería de comer, en clasificar los alimentos como buenos o malos, el mirar las etiquetas, las calorías y buscar alimentos que son bajos en grasa o que son light. esto a lo que nos lleva es a que conmine las personas están preocupadas de su peso y que muchas de ellas están en guerra consigo mismas intentando constantemente codificar su peso o su cuerpo y esto lo que nos genera es no tener una buena relación con nosotros y estar constantemente teniendo pensamientos o emociones desagradables con nosotros mismos.
NOTA: Esta clasificación no existe en el DSM-V sin embargo, desde mi punto de visto son cosas pueden llegar a ser más comunes e incluso más disruptivas a nivel emocional.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
Lo más importante en un tratamiento psicológico es el VÍNCULO que se crea con el paciente, esta es una de las razones principales por las que al inicio del tratamiento lo más recomendable es tener sesiones de manera semanal y posteriormente podemos espaciar más las sesiones. Otra de las razones por las que es recomendable mayor frecuencia al inicio es el conocer más al paciente, su vida y sus necesidades y de esta manera facilitar la mejora dentro del proceso terapéutico. En ocasiones la frecuencia de las sesiones puede ser más de una vez a la semana pero esto es algo que se valora con cada caso.
Doy el tratamiento de dos maneras: presencial en Zaragoza y de manera online.
Terapia online
Siendo totalmente sincera antes de la pandemia yo no creía que la terapia online pudiera realmente ayudar y estaba un poco en contra, sin embargo, en la pandemia estuvimos obligados a trabajar con nuestros pacientes de esta manera y nos dimos cuanta que aun así el tratamiento funcionaba, pero esto podría funcionar con pacientes que no conocíamos en persona? esta era una de las preguntas que no hacíamos muchos de nosotros, tuvimos que empezar a trabajar con pacientes que no habíamos conocido antes de la pandemia y se comenzaron a hacer estudios, la sorpresa fue que mientras el paciente no necesitará de apoyo físico para poder estar estable físicamente (riesgo vital) y que se generará un buen VÍNCULO, no existía diferencia significativa en los resultados del tratamiento. Esto nos abrió muchas puertas ya que hemos podido trabajar con pacientes que se encuentran en otras ciudades, países y hasta continentes. puedo decir de personas que yo he trabajado durante los 2 últimos años con pacientes de esta manera y estoy muy contenta con los resultados que se pueden obtener de esta manera.
Terapia presencial
El servicio presencial lo doy normalmente de manera semanal en la ciudad de Zaragoza, este es el servicio que conocemos comúnmente donde existe un contacto más físico. las ventajas de tener este servicio es ver de manera presencial a tu terapeuta, tener un lugar seguro fuera de casa, ese espacio donde sientes que nadie te va a escuchar ni juzgar y que sales de tu zona de confort, te invita a salir de casa y conocer nuevos lugares así como tener contacto con el exterior.
La ventaja con la que contamos ahora en cuestión presencial es el hacer el mixto de PRESENCIAL-ONLINE ya que podemos utilizarlo cuando estamos enfermos y no nos apetece salir de casa, cuando podemos contagiar a otras personas pero queremos seguir con el tratamiento, cuando estamos fuera de casa o nuestro terapeuta está fuera de la consulta. Sin embargo el vínculo ya está creado y no afecta al tratamiento tener sesiones online bajo estas circunstancias
Tratamiento con los padres
Se ha hablado mucho del tratamiento con las familias y de la importancia que esta tiene sobre todo en los tratamientos de TCA con adolescentes y adultos jóvenes. esto se debe principalmente a que vivimos dentro de un sistema familiar y todo lo que hacemos dentro del sistema familiar implica un efecto en los demás miembros que puede generar emociones agradables o desagradables por eso es importante trabajar con la mayor cantidad de miembros del sistema para poder contar con más herramientas para salir de esta enfermedad. como se ha llegado a decir los TCA no solo afectan a la persona que lo padece sino a todos los miembros del sistema.
Los cuidadores son una pieza clave dentro del tratamiento pero no solo para seguir normas o poner límites sino también par poder trabajar con ellos la EMOCIÓN EXPRESADA, la emoción expresada es el sentimiento que llegan a tener los cuidadores de personas con enfermedades de larga duración (criticismo, hostilidad, actitudes ante la enfermedad) de una manera u otra es el cansancio emocional que podemos tener después de cuidar a una persona por un largo periodo de tiempo y esto también es importante trabajarlo durante el tratamiento, así como psicoeducación sobre la enfermedad y acompañamiento durante el tratamiento.
En resumen es mejor cuando los miembros de la familia se unen en el tratamiento sin embargo, se puede trabajar aún no teniendo el apoyo directo de la familia.
Preguntas frecuentes
En las terapias trabajaremos el mejorar la relación que tiene con tu imagen corporal, comida, peso y ejercicio. También podrás identificar y gestionar tus emociones para disminuir la ansiedad y estado depresivo.
Además, trabajo desde un enfoque familiar sistémico para mejorar la relación y comunicación entre padres e hijos y viceversa
En un principio se recomienda de manera semana y posteriormente aplazarlas en el tiempo.
50 minutos
En un principio se recomienda de manera semana y posteriormente aplazarlas en el tiempo
Plza. Independencia, 8 duplicado, 2ª planta, 5004, Zaragoza (Zaragoza)